Мнение | | |

Частные страховые компании подключаться к борьбе с ковидом? Каким будет их участие?

22 октября, 2020 | Софо Априамашвили
Частные страховые компании подключаться к борьбе с ковидом? Каким будет их участие?

Заболеваемость коронавирусом в Грузии растет с каждым днем, на данный момент в стране насчитали 23 тысячи человек подвергшихся заражению, более половины из них все еще больны.

В связи с осложнением эпидемиологической ситуации Министерство здравоохранения изменило протоколы лечения, и пациенты с легкими или бессимптомными симптомами продолжают лечение дома или в ковид-гостиницах.

С обострением эпидемической ситуации граждане стали жаловаться на трудности в своевременным получении медицинских услуг и консультации врача. Недавно стало известно о смерти пациента, находившегося в ковид-гостинице.

В связи с этим, Минздрав начал переговоры со страховыми компаниями с целью использования их ресурсов в борьбе с коронавирусом. В каком направлении будет задействован страховой сектор и насколько он к этому готов? По этому поводу «Netgazeti» обратилась в Минздрав и Ассоциацию страховых компаний Грузии.

План Минздрава по привлечению страховых компаний

По словам начальника отдела программ департамента здравоохранения Минздрава Эки Адамия, в результате переговоров с Ассоциацией страховых компаний министерство достигло определенной договоренности. В частности, страховые компании будут предоставлять онлайн-консультации лицам с коронавирусом, имеющим частную страховку и продолжающим лечение на дому.

Привлечение к этим процессам страховых компаний предусмотрено в случаях лечения на дому, и в случае обращения в онлайн-клиники (работающим в режиме онлайн). В случае лихорадки и ковида звонки на службу 112 будут перераспределены по онлайн-клиникам — в соответствующие клиники страховых компаний.

«Здесь будут мобилизованы семейные врачи, которые проведут сортировку, а затем будут привлечены к процессу наблюдения на дому, в зависимости от того, подтвержден ли ковид у пациента, или нет, или он нуждается в наблюдении в другом направлении», — сказала Адамия Netgazeti.

По ее словам, нет необходимости привлекать страховые компании к процессу госпитализации пациентов, поэтому этот ресурс используется только для онлайн-клиник.

«На данном этапе планируется проводить консультации только для легких пациентов, а в случае ухудшения состояния пациента, его сразу же доставят в медучреждение, ответственность за это возьмет на себя государство. Однако я не исключаю, что в будущем протокол будет изменен», — пояснила Адамия.

Адамия также добавила, что в рамках госпрограммы уже ведется подготовка семейных врачей, затем к этому процессу будут привлечены страховые компании.

По ее словам, государство мобилизовало на борьбу с коронавирусом около 170 семей врачей. Семейный врач является первым звеном в управлении коронавирусом, изначально пациент связывается с семейным врачом и предоставляет информацию о состоянии своего здоровья.

Количество врачей от страховых компаний будет определено в соответствии с текущей ситуацией, а конкретное количество определяется страховыми компаниями на основе собственных ресурсов. Пока их точное число неопределенно.

Позиция Ассоциации страховых компаний

В беседе с Netgazeti председатель Ассоциации страховых компаний сказал, что они не достигли конкретной договоренности с Минздравом, а имели с ними только устную беседу. По словам Деви Хечинашвили, для окончательной договоренности ассоциации нужен письменный план того, как страховые компании должны участвовать в борьбе с коронавирусом.

По его словам, речь идет о привлечении страховых компаний по двум направлениям:

Онлайн-сортировка — при поступлении звонка, правильно распределить пациентов на тех, кто должен оставаться дома, а кто должен находится в медучреждении.

Онлайн-консультация — онлайн-мониторинг пациентов, находящихся дома.

«Мы ни о чем не договорились, обсуждение началось вчера [с Минздравом], этот разговор будет продолжен, потому что нам нужно многое уточнить. Это огромная ответственность, взять на себя распределение пациентов. Необходимо многое уточнить. Нужна конкретика, протоколы, и это то, над чем мы работаем», — пояснил Хечинашвили.

По его словам, страховым компаниям необходимо определить, сколько людей нужно будет задействовать в этих процессах — сколько врачей потребуется обучение в будущем и сколько врачей смогут участвовать в этих процессах в ближайшее время.

По словам Хечинашвили, в министерстве сообщили, что из 1194 инфицированных 20 октября 300 были застрахованы в 300 частных компаниях:

«Если 300 застрахованных людей заражаются каждый день, семейные врачи страховых компаний не смогут справиться с этим. Необходимо решить слишком много деталей, включая расходы. Управление процессом пандемии — это совершенно другая задача, которая не является обычной, задача, которую мы до сих пор выполняли. Мы все понимаем и делаем все, что в наших силах. Но я думаю, что нам придется значительно увеличить штат. Но куда девать этих людей, количество врачей не бесконечно. Все это нужно просчитать», — пояснил Хечинашвили.

По его словам, около 600 тысяч граждан Грузии застраховано в частных компаниях. Соответственно, в настоящее время примерно шестая часть ежедневных случаев инфицирования приходится на застрахованных пациентов.

По данным на 21 октября, в Грузии зарегистрировано 12,033 активных случая коронавируса, из которых 3,071 человек находятся в поликлиниках, а 1,772 — в ковид-гостиницах. Если один семейный врач сможет ежедневно проверять состояние в среднем 20-ти пациентов, страховым компаниям потребуется мобилизовать около 60-ти врачей.

Однако, по словам Хечинашвили, текущая ситуация в стране с точки зрения коронавируса меняется так быстро, что на данном этапе сложно определить точное количество врачей. Если «эта картина продолжит пандемически меняться», могут потребоваться сотни врачей. По словам Хечинашвили, на поиск этого ресурса потребуется время, потому что, скорее всего, ресурсов страховых компаний будет уже недостаточно.

Что касается финансирования, то, по словам Хечинашвили, на данном этапе эта тема не обсуждалась, однако он уверен, что страховой сектор не сможет покрыть расходы.

«Затраты на пандемию сильно отличаются от обычных затрат. Это еще один вопрос, требующий решения», — сказал Хечинашвили.

По его словам, на данном этапе договоренности с Минздравом не достигнуто, но это обязательно произодет, так как «это вопрос общих интересов». Что касается сроков, то, по словам Хечинашвили, сегодня Ассоциация ждет конкретной информации, в том числе четко определенного плана об обязательствах страховых компаний. Затем будет произведена оценка ресурсов.

Комментарии Акаки Зоидзе и Зураба Чиаберашвили

По словам бывшего главы парламентского комитета по здравоохранению Акаки Зоидзе, страховые компании должны подключиться к борьбе с коронавирусом, используя ресурс семейных врачей и онлайн-консультации.

По его словам, система первичной медико-санитарной помощи является важной «линией фронта» в борьбе с пандемией коронавируса, и основная нагрузка ложится на семейных врачей и Скорую помощь. Поэтому для перераспределения ресурсов в этом направлении он считает важным привлечение страховых компаний.

По словам Зоидзе, 80-85% инфицированных пациентов не нуждаются в стационарном наблюдении и должны находиться под наблюдением врачей первичной медико-санитарной помощи:

«Этот мониторинг должен быть максимально эффективным, чтобы в случае каких-либо опасных симптомов пациента немедленно доставили в клинику, чтобы избежать того, что произошло несколько дней назад. Когда в ковид-гостинице умер мужчина, поступивший туда без каких-либо симптомов, он умер внезапно. Это характеризует данное заболевание », — пояснил Зоидзе.

По его мнению необходимо своевременно вовлечь страховой сектор в борьбу с коронавирусом.

«Важно, чтобы это звено [страховой сектор] использовалось по максимуму. В страховых компаниях, помимо семейных врачей, есть круглосуточная служба соответствующей помощи, этими услугами стоит пользоваться наряду с работой горячих линий и службы 112. Во многих случаях люди не могут связаться с семейными врачами или контакты откладываются. Своевременное предоставление людям инструкций — очень важный фактор. Важно, чтобы они [страховые компании] были привлечены своевременно», — пояснил Зоидзе.

По словам депутата «Европейской Грузии» Зураба Чиаберашвили, участие страховых компаний в управлении пандемией малозначимо. По его словам, пандемия является проблемой общественного здравоохранения и остается за рамками стандартных пакетов страховых компаний, поэтому связанные с ней расходы должно покрываться государством.

Он сказал, что если страховые компании будут вовлечены в процесс управления коронавирусом по вышеупомянутому принципу, это не облегчит нагрузку на государство. По его мнению 99% ответственности в борьбе с коронавирусом лежит на государстве и роль страховых компаний в этом вопросе очень мала.

Кроме того, пояснил он, для страховых компаний важно иметь возможность предоставлять услуги, входящие в страховой пакет, которыми пользуются клиенты, для чего следует четко разделить «клиники на ковид-клиники и не ковид-клиники».

«Правительство должно не только заботиться о том, куда поместить пациентов, но и о том, как их перераспределить, чтобы хватило материальных и человеческих ресурсов, чтобы у нас не было высокой смертности среди пациентов с другими диагнозами», — сказал Чиаберашвили.